歡迎您訪問榆林市疾病預防控制中心官網!    今天是

榆林市疾病預防控制中心

熱搜: 接種疫苗 核酸檢測 疫苗接種點 疫情防控 健康碼 政策

您當前的位置: 首頁  > 疾控服務  >  應急指南

應急指南

陜西省水痘防控方案(2019年版)

瀏覽量: 402   發表時間: 2019-12-04 15:19
打印本文

陜西省水痘防控方案(2019年版)

 

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒 ( varicella-zoster virus,VZV) 引起的一種急性傳染病。水痘為原發性感染,臨床癥狀是同時出現的全身性丘疹、水皰及結痂。

水痘我國屬于非法定報告傳染病,自2004年實施傳染病網絡直報以來,國家鼓勵將水痘納入網絡直報進行報告和管理。近年來,全省因水痘導致的突發公共衛生事件逐年增加,且多發生在托幼機構和中小學校,嚴重影響少年兒童的身體健康和學習生活。為提高我省水痘監測敏感性,決定將水痘參照丙類傳染病管理,同時為有效應對水痘突發公共衛生事件,提高疫情綜合防控能力,特制定本方案,本方案自2019年1129日起在全省范圍內正式實施。

一、目的

(一)及時發現水痘病例,有效控制疫情的擴散和蔓延。

(二)掌握水痘疫情流行特征及影響因素,強化風險評估及預警,為制定和調整預防控制策略提供科學依據。

)規范水痘聚集性疫情和突發公共衛生事件的報告、調查、處置等工作。

、病原學

水痘病原是人類皰疹病毒第三型,屬皰疹病毒科,為雙鏈的脫氧核糖核酸(DNA)病毒,直徑為150~200nm,為有包膜的三維對稱20面體。病毒糖蛋白至少有8種,包括gE,gB,gH,gI,gC,gL,gK及gM,主要存在于病毒包膜和感染細胞的胞膜中,與病毒的致病性和免疫原性有密切關系。

水痘-帶狀皰疹病毒VZV)在人體以外的環境中抵抗力弱,不耐熱,不耐酸,對紫外線和消毒劑敏感,用乙醚或含氯消毒劑可滅活。在人體的痂皮中不能存活,但是可在皰疹液中長期存活。 

三、流行病學 

(一)傳染源  病人是唯一傳染源,水痘潛伏期一般為12~21日,平均14日。病毒存在于患者上呼吸道和皰疹液中,從發病前 1~2 天到皮疹完全結痂為止均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹病人后,也可發生水痘。

(二)傳播途徑  主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播,也可通過接觸被污染的用具傳播。

(三)易感人群  本病傳染性極強,人群普遍易感。易感兒童接觸后90%發病,6個月以下嬰兒較少見。孕婦患水痘時,胎兒可被感染。病后可獲得持久免疫,二次感染發病者極少見。

(四)流行特征  陜西省水痘發病高峰主要集中在每年5月7月和11月次年1月,易在托幼機構、學校等集體單位引起暴發或流行。

四、監測病例定義

(一)診斷原則  根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合判斷。

(二)診斷依據

1.流行病學史  發病前2~3周與水痘病人有接觸史或者當地處于水痘高發季節。

2.臨床表現

起病較急,年長兒童和成人可出現發熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀,持續1~2天后才出現皮疹,小兒則皮疹和全身癥狀同時出現;皮疹首先見于軀干和頭皮部,以后延及面部和四肢,呈向心性分布。以皮膚、粘膜上成批出現紅色斑疹、丘疹、皰疹和痂疹為典型特征;其中皰疹位置表淺,橢圓形,直徑3~5毫米,壁薄易破,周圍有紅暈。

3.實驗室檢測

3.1 血清學檢測:一個月內未接種過水痘疫苗,水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性;或雙份血清(間隔2~4周)的水痘-帶狀皰疹病毒IgG抗體滴度呈4倍或4倍以上增高。

3.2 病原學檢測:分離到水痘-帶狀皰疹病毒;或直接免疫熒光抗體法(DFA)檢測到水痘-帶狀皰疹病毒抗原;或多聚酶鏈反應(PCR)檢測到核酸。

(三)病例分類

1.臨床診斷病例

具有流行病學史,且伴隨典型的皮疹表現即可做出臨床診斷。

2.確診病例:臨床診斷病例同時符合3.13.2中任一條為確診病例。

(四)密切接觸者

與病例在同一班級、宿舍或同乘坐一班校車等有密切接觸的人員。

五、病例發現

1.醫療機構:及時發現、診斷臨床診斷病例和確診病例。

2.中小學校和托幼機構:按照《中小學校傳染病預防控制工作管理規范》(GB 28932-2012)和《托幼機構衛生保健工作規范》要求,嚴格執行晨檢制度和因病缺課登記追蹤制度,開展病例的主動搜索。

六、疫情報告與監測

(一)散發病例:傳染病法定責任報告單位及責任疫情報告人發現水痘病例,必須參照丙類傳染病疫情報告要求進行報告。

各級各類醫療機構發現水痘病例后,應在診斷后24小時內填寫傳染病報告卡,并通過中國疾病預防控制信息系統中的“傳染病報告信息管理系統”進行網絡報告(病種分類為其它傳染病-水痘,疾病編碼為“9811”)。

縣(市、區)疾控中心每日登陸“傳染病報告信息管理系統”,對轄區內醫療機構報告的水痘病例在24小時內進行審核,重點關注發生于幼托機構、學校等集體單位的水痘病例,并采取必要的防控措施,防止疫情蔓延。

(二)聚集性疫情:在同一宿舍或者同一班級,1天內有3例或者連續3天內有5例以上水痘病例。聚集性疫情發生時,學校應當及時向轄區疾控機構報告,疾控機構接報后對信息進行核實,未構成突發公共衛生事件的,可不上報同級衛生健康行政部門和上級疾控機構;如需開展應急接種,應上報同級衛生健康行政部門。

(三)突發公共衛生事件:指1周內,同一學校、托幼機構等集體單位中發生10例及以上水痘病例。事件發生時,應及時向轄區疾控機構報告。疾控機構接報后對信息進行核實,確定構成突發公共衛生事件的,2小時內通過“突發公共衛生事件管理信息系統”進行信息網絡報告,同時向同級衛生健康行政部門和上級疾控機構報告。各級衛生健康行政部門結合當地疫情實際情況,以《突發公共衛生事件分級內涵的釋義(試行)》為依據,對疫情級別進行判定。

對于水痘突發公共衛生事件,縣(市、區)疾控中心在接到報告后要迅速核實診斷,開展現場調查,酌情開展標本采集及檢測,積極落實綜合防控措施。在末例病例發病21天后,如未出現新病例,可終止事件,上傳結案報告。

七、防控工作

(一)日常防控

1.風險評估

各級衛生健康行政部門根據轄區內水痘疫情流行特點,適時組織疾控機構、醫療機構、婦幼保健等機構專業人員開展風險評估,提出具體預防控制措施,指導轄區內水痘防控工作。

2. 培訓

各級衛生健康行政部門要組織疾控機構、醫療機構、婦幼保健等機構專業人員開展水痘監測報告和防控知識的培訓。

(1)疾控機構:主要開展預防控制技術的培訓,包括水痘病例、聚集性疫情和突發公共衛生事件的流行病學調查、實驗室采樣及檢測、疫情監測、疫點消毒等。

(2)醫療機構:主要開展水痘診療規范、報告要求和防控方案的培訓,包括診斷、報告、治療、隔離、消毒、院內感染控制等。

(3)其他:各級衛生健康行政部門配合當地教育部門指導培訓學校、托幼機構衛生保健人員的水痘防控業務。

3.入托入學查驗預防接種證

按照《陜西省水痘減毒活疫苗接種指導意見》開展水痘疫苗常規接種。在履行“知情、同意、自費自愿”的原則下推薦適齡兒童開展2劑次水痘疫苗免疫程序:

首針接種在滿12月齡起進行,第二劑接種最好間隔1年,最少間隔不少于3個月,最好在3歲入托前完成。

3周歲以上兒童,如果已經有一劑接種史,擇期接種第二劑,至少與第一劑間隔3個月以上。

將水痘疫苗納入入托入學查驗預防接種證工作內容,對未接種兒童建議家長及時開展水痘疫苗補種。

4.晨檢、因病缺課登記追蹤制度

各級疾病預防控制機構應指導發生水痘疫情的學校按《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》的相關要求,開展21天的醫學觀察,加強晨檢并開展因病缺課原因追蹤,早期發現病人,及時隔離治療。

5.通風消毒

對公共物品進行擦拭消毒和濕式掃除,開窗通風有利于病毒排出室外。對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒等方式消毒,且不與健康人共用。

6.健康宣傳

各級醫療衛生機構應加強水痘疫苗接種宣傳,建議兒童、青少年及高危人群盡早接種水痘疫苗。

在政府領導下,與當地教育、宣傳等部門密切合作,充分利用電視、廣播、報刊、網絡、微信、12320公共衛生公益熱線、宣傳單/宣傳畫等多種方式,開展水痘防治知識的宣傳工作。告誡家長在水痘高發季節不要帶兒童到人群聚集的公共場所,不要與患病兒童接觸;培養兒童養成良好衛生習慣。

(二)疫情處置

發生水痘疫情后,轄區衛生健康行政部門應當根據疫情形勢,組織開展防控工作。疾控機構應盡快組織開展現場調查處置,醫療機構迅速開展病例救治工作。

1.散發病例

學生應居家隔離治療,隔離期為自發病至水痘皰疹全部結痂后滿3天。隔離期滿學生應持學校醫療保健機構認可的有效證明到學?;蚪虅詹块T查驗方可復課。學校對密切接觸者進行醫學告知。

2.聚集性疫情

隔離救治:醫療機構主要負責病例的隔離救治,同時做好醫院感染控制等工作。

流行病學調查:病例搜索時間范圍為首發病例發病前三周至調查之日。對首發或指示病例開展流行病學調查,填寫《水痘流行病學個案調查表》(附件1)。了解聚集病例的臨床表現、流行特征,同時開展病例搜索、追蹤密切接觸者,對密切接觸者進行登記和醫學告知。

疫情動態監測:聚集性疫情開展日常監測,隨時掌握疫情動態,一旦發現異常情況及時報告,并做出相應處理。

停復課建議:若聚集性疫情發生在學?;蛲杏讬C構,在同一宿舍或者同一班級,1天內有3例或者連續3天內有5例以上水痘病例,疾控機構應當提出班級停課建議,期限為自最后一例水痘病例被隔離或離校之日起三周。發病學生復課要求同散發病例。

消毒方法:主要包括隨時消毒和終末消毒。

隨時消毒:疫情發生期間應進行隨時消毒。

做好手衛生,隨時洗手,首選肥皂、流動水,按照六步洗手法規范操作,并使用流水沖洗干凈,也可使用免洗手消毒液。

房間空氣以通風為主,每天不少于兩次,每次不少于30分鐘,也可使用循環風空氣消毒機進行消毒。

每天至少一次環境隨時消毒,學生課后對門把手、桌面、水龍頭、樓梯扶手等人員接觸較多的部位,可用有效氯含量為1000毫克/升的含氯消毒劑溶液擦拭;地面可用2000毫克/升的含氯消毒劑溶液濕拖或噴灑消毒,自然干燥即可。

終末消毒:停課班級在停課后需及時進行一次終末消毒。

空氣消毒:可在教室、宿舍、食堂等公共場所對空氣進行移動式紫外線燈管輻照消毒,使用數量為平均每立方米不少于1.5W,照射時間不少于30分鐘。若無此條件可用一些化學消毒劑如2%過氧乙酸(8毫升/立方米)氣溶膠噴霧消毒,作用1小時后開窗通風。

物表及物品的消毒:臺面、門把手、水龍頭等手接觸部位,以及常用物品可用有效氯含量為1000毫克/升的含氯消毒劑溶液擦拭、浸泡或噴灑消毒,30分鐘后清水擦洗干凈。地面可用2000毫克/升的含氯消毒劑溶液濕拖或噴灑消毒,自然干燥即可。

聚集性疫情的首次消毒及終末消毒,轄區疾控機構或衛生院(社區衛生服務中心)消毒專業人員必須到達現場進行指導。

 宣傳教育:鑒于學生和兒童的特殊性,學?;蛲杏讬C構放假后必須加強放假學生或兒童的健康教育,避免其在學校外的相互接觸和聚集。

適時提出接種建議:疫情發生后,根據疫情規模,對病例所在班級或全校學生的水痘疫苗接種史進行調查,并適時開展水痘疫苗應急接種工作,應急接種工作原則上應在疫情開始處置后3天內完成。

3.突發公共衛生事件

在聚集性疫情處置措施的基礎上開展以下工作:

流行病學調查:對所有病例開展流行病學調查,填寫附件1及《水痘突發公共衛生事件登記表》(附件2),深入分析疫情的流行特征及疫苗接種情況,并將附件2上報至“突發公共衛生事件信息管理系統”。

停復課建議:若突發公共衛生事件發生在學?;蛲杏讬C構,疾控機構需對該學校/托幼機構進行水痘疫苗接種史調查,若接種率(一針及以上)≥85%,可不采取停課措施,但需開展全校(園)查漏補種(不足兩針均需補種一針),若基礎接種率<85%,要求全校(園)停課三周并開展查漏補種工作,當接種率提升到85%以上,可根據疾控機構的風險評估結果調整復課時間。查漏補種工作要求在采取停課措施后72小時內完成。發病學生復課要求同散發病例。疾控機構出具預防控制措施建議書,指導學?;蛲杏讬C構做好兒童家長和監護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。

消毒:突發公共衛生事件的首次消毒及終末消毒,轄區疾控機構或衛生院(社區衛生服務中心)消毒專業人員必須到達現場進行指導。具體方式可參照聚集性疫情的消毒要求。

應急接種建議:疫情發生后,學校、托幼機構等集體單位成員的水痘疫苗接種史進行調查。疾控機構依據疫情風險評估結果提出應急接種建議,衛健行政部門組織分散開展水痘疫苗應急接種工作,以避免造成公眾恐慌及群體性心因性反應。應急接種工作原則上應在疫情開始處置后3天內完成。

八、督導與考核

水痘參照丙類傳染病管理,省衛生健康行政部門每年抽取部分縣(區),對水痘監測報告工作和水痘防控工作落實情況開展督導檢查,對發現的問題予以通報并責令限期改正。

 

附件:1、水痘流行病學個案調查表     

     2、水痘突發公共衛生事件登記表


附件1

水痘流行病學個案調查表

病例編號:          

一、基本信息

1.1傳染病報告卡卡片編號:                  

1.2患者姓名         ,若為14歲以下兒童,家長姓名           

1.3性別    (1)男  (2)女                                                    □

1.4出生日期:                                  

如出生日期不詳,實足年齡:年齡單位:_____ 歲_____ 月 ______ 天

1.5文化程度:(1)學齡前兒童(2)文盲(3)小學(4)初中 (5)高中或中專(6)大專(7)本科及以上(7)不詳                                        □

1.6患者職業:(1)幼托兒童(2)散居兒童(3)學生(4)教師(5)保育員及保姆(6)餐飲食品業(7)商業服務(8)醫務人員 (9)工人(10)民工(11)農民(12)牧民(13)漁(船)民(14)干部職員(15)離退人員(16)家務及待業(17)其他   __________(注明)(18)不詳                               □□

1.7現住址                                         

1.8戶籍地址                                          

1.9工作(學習)單位                                    

1.10聯系人             ,聯系電話(或手機)              

1.11病例分類:(1)臨床診斷病例        (2)確診病例                           □

2、發病情況

2.1發病日期                                      

2.2發病地點                                            

2.3初診時間                                      

2.4初診地點                                            

2.5確診時間                                     

2.6確診醫院                                             

2.7報告時間                                      

2.8報告醫院                                             

2.9住院日期                                      

2.10出院日期                                     

2.11轉歸情況:(1)痊愈(2)好轉(3)未好轉(4)惡化(5)死亡                   □

2.12如果死亡,死亡日期:                        

三、臨床資料

3.1發熱:(1)是(2)否(3)不詳                                                □

    如是,發熱日期:               日,發熱____℃

3.2 出疹:(1)是(2)否(3)不詳                                              □

    a.如是,皮疹日期:               

b.皮疹類型:(1)紅色斑疹(2)丘疹(3)皰疹                                  □

c.出疹區域:(1)頭頸部(2)胸部(3)背部(4)腹部(5)上肢(6)下肢       □

d.出疹密度:(1)稀疏(2)密集                                             □

3.3 結痂日期:               日:

3.4其他臨床癥狀:

a.厭食    (1)是(2)否(3)不詳                                         □

b.頭痛    (1)是(2)否(3)不詳                                         □

c.咽痛    (1)是(2)否(3)不詳                                         □

四、既往疫苗接種情況

4.1水痘疫苗免疫史:(1)是(2)否(3)不詳                                       □

4.2免疫史來源:(1)接種證(2)接種卡(3)信息系統(4)家長回憶                 □

4.3如接種過

a.水痘疫苗接種劑次:(1)1劑(2)≥2劑(3)不詳                            □

b.首劑次接種時間:               

c.最后一劑接種時間:               

d.疫苗來源:(1)國產疫苗(2)進口疫苗                                        □

五、流行病學史

5.1既往發病史:麻疹                 

                風疹                 

                其他出疹疾病___________,                 

5.2是否在集體單位(如學校、幼兒園、工廠等):(1)是(2)否(3)不詳            □

    如是,所在集體單位具體名稱:________________________                                  

5.3發病前21天內是否去過醫院:(1)是(2)否(3)不詳                           □

    如是,醫院名稱:____________________,間隔____天

5.4發病前1個月內是否接觸其他發熱、出疹病人:(1)是(2)否(3)不詳           □

如是,接觸地點:(1)同屋(2)同班(3)同樓(4)鄰居(5)醫院、門診        □

5.5接觸者有無相同癥狀:(1)有(2)無                                           □

六、標本采集情況

6.1是否采集標本:(1)是(2)否                                                □

6.2標本名稱:(1)血清(2)皰疹液(3)皮膚病變刮片                              □

6.3采集時間:                 

七、實驗室檢測結果

7.1血常規:白細胞計數_____________ 淋巴細胞______________

7.2血標本IgM/IgG抗體檢測結果:(1)陽性(2)陰性(3)待定                     □

7.3病毒分離:(1)陽性(2)陰性(3)待定                                       □

7.4病毒核酸檢測:(1)陽性(2)陰性(3)待定                                   □

 

 

 

 

 

調查者單位                             調查者                                

 

 

審查者                                 調查時間                

 

 

 

 

 

 


附件2

水痘突發公共衛生事件登記表

序號

首例病例發病時間

末例病例發病時間

接到報告時間

學校名稱

學校類型

波及人數

發病人數

免疫史調查*

應急接種

備注

0

1

2

不詳

應種

實種

*免疫史調查對象為本次事件波及人群


 

免费av在线